Miosites
As miosites são doenças autoimunes inflamatórias e sistêmicas que cursam com fraqueza dos músculos dos braços, glúteos e coxas e pescoço.
A fraqueza pode começar lentamente e piorar progressivamente. As miosites são raras e as duas principais são a Polimiosite e a Dermatomiosite.
A Polimiosite é mais comum em mulheres com idade entre 45 e 55 anos.
A Dermatomiosite também é mais comum em mulheres, e acomete principalmente jovens entre 10 e 15 anos, e adultos entre 45-55 anos.
Qual a causa das Miosites?
Não conhecemos todos os fatores causadores das miosites. Acredita-se que em indivíduos geneticamente predispostos, fatores ambientais como infecções, podem desencadear a doença. Dentre as infecções, destacam-se o HIV, o HTLV-1 e o vírus da hepatite C. Algumas drogas como a D-penicilamina, o etanercept e o AZT também podem desencadear a doença.
Quais são as manifestações das Miosites?
Os pacientes irão apresentar fraqueza nos músculos das escápulas, braços, glúteos e coxas. Terão dificuldade de colocar roupas no varal, pentear os cabelos, subir escadas, se levantar e sentar em cadeiras, e entrar e sair de carros. Em alguns pacientes pode ocorrer fraqueza nos músculos do pescoço, com dificuldade de mantê-lo ereto. Dificuldades para engolir e engasgos também podem ser observados.
Na dermatomiosite, além do quadro acima descrito, surgem lesões de pele. As mais clássicas são manchas avermelhadas ou cor de vinho ao redor dos olhos, chamadas de heliótropo, e descamações próximas aos dedos, chamadas de pápulas de Gottron. Fissuras nas mãos, manchas vermelhas na face, tórax, ombros e costas e alterações nas cutículas podem ser observadas. O Fenômeno de Raynaud também é comum na dermatomiosite.
Dores articulares, inflamação pulmonar e fadiga podem ocorrer.
Como saber se tenho Miosite?
Tanto para a polimosite quanto para a dermatomiosite, o diagnóstico é feito através da história contada pelo paciente, exame físico detalhado e exames adequados. Os mais importantes serão as dosagens de CPK e aldolase no sangue, o exame de eletroneuromiografia e a biópsia do músculo. Em alguns casos, a realização de ressonância magnética pode trazer informações importantes.
O médico deve sempre estar atento a possibilidade de outras doenças causadoras de fraqueza muscular, como doenças neurológicas, doenças da tireóide e doenças genéticas.
As Miosites e as Neoplasias
Alguns casos de miosites se associam a doenças tumorais. Frente ao diagnóstico de polimiosite ou dermatomiosite, a depender da idade do paciente, é mandatório a realização de investigação para doenças tumorais. Os mais comuns são os tumores de pulmão, intestino, ovário e estômago.
Tratamento
Como é feito o tratamento das Miosites?
A droga de escolha é o corticosteróide. Outras drogas imunossupressoras como o Metotrexato, a Azatioprina, o Micofenolato de Mofetil, a Ciclosporina e a Ciclofosfamida podem ser necessárias a depender do caso. Para pacientes mais graves, temos as opções da Imunoglobulina e do Rituximabe.
MAIS INFORMAÇÕES:
Acesse a cartilha informativa para pacientes da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR).